医共体背景下财务管理问题研究<br/>——以浙江省县域医共体为例

医共体背景下财务管理问题研究<br/>——以浙江省县域医共体为例一文创作于：2023-04-12 02:14:23，全文字数：15457。

医共体背景下财务管理问题研究<br/>——以浙江省县域医共体为例

��深入地改革与完善县域医共体内部财务运行的管理制度，各县域医共体成员单位要主动积极进行财务管理制度的调整与优化，为县域医共体机构财务管理工作的顺利进行而共同努力。

1．完善县域医共体机构各成员单位预算管理制度

各成员单位要对现有预算管理制度进行全面梳理，在原有制度的基础上进行调整、优化与完善，将各成员单位的所有收入与支出预算纳入集团整体预算管理中。集团预算管理制度下发后，各成员单位要严格按照各项标准与要求进行合理的预算管控。

2．完善各成员单位收入与支出管理制度

第一，财务管理中心对各成员单位所有的收入进行统一管理与核算。第二，加强信息化管理在日常财务管理工作中的地位，医院全部收费项目（包括患者挂号、收费）均通过信息软件系统进行，不允许向患者开具手工发票，信息软件系统外不允许收费。第三，依据《预算管理制度》对县域医共体机构各成员单位的收入与支出进行全方位管理，严格控制县域医共体机构各成员单位的支出范围、支出标准、资产购置与报废的审批权限，财务管理中心对集团所有支出事项运用统一标准进行审核与支付。第四，财务管理中心的财务工作人员，严格按照相关规定制度与流程开展财务工作，同质化管理，真正提升医共体内部各成员单位相关财务支出的规范性。

3．完善各成员单位资产管理制度

对于医共体的财产与物资管理，应该打破壁垒，全面盘活，减少资产在某分院闲置，其他分院还需要再次采购的现象。首先，全面盘点医共体内部资产情况，对于资产使用情况全面掌控，对于一年以上未使用或在未来一年内未计划使用的资产，调拨到集团，由集团统一调配；其次，严格按照医共体发展预算、投资规划进行物资设备采购，分院物资采购申请及时提并到集团总院相应采购部门统一采购；再次，由集团相应采购部门，进行可行性分析，金额超过5万，预算内的设备，提交集团党委审批后进行采购；最后，医共体采购中心采购配送至申请分院，同时完成验收后，财务人员依据采购票据与合同，进行采购支付。

（三）加强对各成员单位财务人员的专业培训

第一，财务管理中心作为财务人员的管理科室，要将理论与实践相结合，对财务人员进行专业素养的培训，使财务人员深刻领悟到县域医共体建设的必要性，从意识形态上对县域医共体建设充满信心，真正做到一本账、一家人。第二，各乡镇卫生医疗机构与县级医院（县域医共体机构各成员单位）要进行财务管理制度、核算管理方法、财务分析体系的相互培训学习，增强彼此的了解，取其精华，去其糟粕。第三，作为财务管理人员，要走出去，到优秀的县域医共体单位、市级医疗机构乃至省级医疗机构去学习管理经验，向上学习，提升财务管理中心人员管理能力。

（四）加强县域医共体的绩效管理

首先，财务人才培训、人员岗位分工、人员薪酬、晋级晋升、评优评先等决定权收归集团进行统一管理。形成一整套统一的财务管理制度，进行同质化管理，理顺表单、工作流程、预算管理、成本管理，提高医共体财务整体工作效能。

其次，建立自上而下的医共体发展的利益共同体，健全绩效评价与考核机制。由县域医共体结合实际情况协商确定绩效工资制度，由县卫计局、人社局、财政局，三局统一协调审批后执行。打破医共体内县级公立医院与乡镇卫生院目前的拨款局限性与绩效薪酬方案，绩效实施总额控制，同时将家庭医生签约服务奖励金全部合并至绩效总额进行分配。提取一定比例奖励基金，对医共体内优秀团队建设、公立医院改革、服务能力提升、双向转诊等对医共体建设做出突出贡献的人员进行专项奖励。真正达到，同工同薪。

最后，将财务管理中心工作人员的绩效与工作量及管理监督力度相结合，激发财务人员的主人翁意识、增强财务人员的管理积极性、统一财务相关报表数据的口径、确保各项报表数据的精确性。同时，奖惩措施要切实有效，工作表现积极、业务能力强、监督得力的财务人员，要给予精神上的认可与物质上的褒奖。工作态度消极不端正的、数据填报经常出错的，要进行教育谈话，情节严重的要给予一定的处罚或者换岗位待岗处理。

（五）建立医共体信息化统一软件

打通县域医共体机构各成员单位之间的财务系统、医疗系统、物资供应系统，使数据在各系统之间顺畅、轻易、便捷导入与导出，实现数据共享，从根本上解决数据分散、口径不一的问题。县域医共体机构各成员单位财务集中管理以后，迫切需要财务信息化软件，将各个成员单位、各个系统之间的单独的数据串联起来。财务管理中心日常的财务核算工作需要达到网络共享、管理集中、批量数据交互与精准分析等功能，更是整个县域医共体建设的重要支撑体系，是协同配套、形成合力的至关重要的组成部分。通过信息化改造建设，医共体各成员单位真正实现医疗数据与信息的互通互联，并且逐步实现物资、资金、信息相互融合的综合性网络信息平台。县域医共体各成员单位之间最终建立以预算、收支、运营、成本、绩效、资产、账务、财务报告等各项财务管理内容的智能信息平台，从而实现财务数据的统一、资源的共享、信息的分享，提高财务管理工作效率和管理质量，为领导层决策提供有力支持。目前，笔者所在的县域医共体的三大集团正在酝酿投入统一的信息系统，口径一致，便于数据抓取与分析。

五、结束语

县域医共体建设是国家推进基层医疗水平，缓解人民群众看病难的重要举措。目前本文所举问题，均是医共体建设过程中，遇到的一些操作性问题，需要我们在工作中不断改进完善。财务工作的信息化建设是目前需要解决的首要问题，其次要提升财务人员业务水平，最后完善医共体内人力与资产源合的配置。最终达到使医生能主动积极投身于医疗事业发展，病人愿意就近治疗的目的。

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