生物制剂在儿童银屑病中的应用进展

生物制剂在儿童银屑病中的应用进展一文创作于：2023-08-16 04:32:54，全文字数：9792。

生物制剂在儿童银屑病中的应用进展

��用于≥6 岁的患儿。推荐治疗方案为0、1、2、3、4 周，75 mg（体质量＜25 kg）、150 mg（体质量25～50 kg）或300 mg（体质量≥50 kg）皮下注射，以后每4 周皮下注射1 次。

因其上市时间较短，目前应用经验以个案报道居多，尚无大样本临床疗效观察。Ho 等[18]报道1 例6 岁的脓疱型银屑病患儿，系统应用MTX、阿维A、环孢素、依那西普、阿达木单抗均未获得满意疗效，给予司库奇尤单抗治疗，1 周后皮疹消退超过50%，用药3 周后皮疹基本消退，但停药后4 个月皮疹出现反复，给予阿维A 20 mg/d 口服即可控制。K?0?2stner等[19]报道1 例4 岁脓疱型银屑病患儿，系统给予皮质类固醇、MTX 和依那西普治疗，改善微弱，给予司库奇尤单抗75 mg/周，皮疹迅速好转，2 个月后随访，患儿皮疹未见复发。Wells 等[20]报道1 例8 岁的关节型银屑病患儿，口服MTX 无效，应用依那西普、阿达木单抗均可改善皮疹及关节症状，但指甲损害无改善，给予司库奇尤单抗治疗3 个月后，近端出现正常指甲。

5 依奇珠单抗（Ixekizumab）

依奇珠单抗是人鼠嵌合的IL-17 抑制剂，有2%～5%的鼠源性，可以选择性地与IL-17A 结合，从而阻断IL-17A 同源二聚体和异二聚体与IL-17 受体的结合，进而抑制下游的炎性反应，最终达到治疗银屑病的作用。美国和加拿大已批准将其用于治疗6 岁以上银屑病患儿。

Paller 等[21]在一项Ⅲ期临床研究中，将171例6～18 岁的中重度斑块型银屑病患者随机分为依奇珠单抗组（115）和安慰剂组（56），治疗4 周时，2 组PASI 75 应答率分别为89%和25%，依奇珠单抗疗效明显优于安慰剂。最常见的不良反应为感染，未见死亡报道。

以上是目前国内外可用于儿童银屑病的生物制剂，其中阿达木单抗已获批在中国使用，依那西普、乌司奴单抗虽未在中国获批，但在美国、加拿大及欧洲国家已得到较广泛应用。司库奇尤单抗、依奇珠单抗2020 年获批应用于儿童，所以目前临床应用证据较少，其临床应用的安全性及有效性，尚需进一步验证。感染是生物制剂应用中最常出现的不良反应，患儿在使用生物制剂前需完善血常规、肝肾功能、结核杆菌感染筛查及病毒血清学检测，并密切监测不良反应的发生。生物制剂的出现，为重型、难治型银屑病提供了新的思路，但医生们临床中如何选择适合患儿病情的生物制剂，尚需进一步研究。

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